Offene Stellenangebote
Achillessehnenentzündung
Fersenschmerzen sind unangenehm und machen sich bei jedem Schritt bemerkbar. Wenn betroffene Personen diese Schmerzen von einem Arzt untersuchen lassen, erhalten sie in vielen Fällen die Diagnose, dass sie an einer Achillessehnenentzündung leiden.
Zuletzt aktualisiert: 25.06.2024
Kategorie: Fuß/Unterschenkel, Rüzgar, Wolf
13 Minuten
Wenn die Ferse schmerzt
Aber was bedeutet das eigentlich? Wie kommt es zu den Schmerzen und wie lassen sie sich behandeln? Im Orthozentrum Bergstrasse arbeiten wir nach einem individuellen Behandlungskonzept, um die Beschwerden effizient zu behandeln.
Unsere Ärzte
Bei uns sind Sie in guten Händen
Vereinbaren Sie einen Termin bei unseren erfahrenen Experten. Eine kompetente und auf Sie individuell abgestimmte Beratung, Diagnose und Therapie kann Ihnen helfen in Zukunft schmerzauslösende Faktoren zu verringern oder ganz zu vermeiden. Holen Sie sich jetzt eine professionelle Einschätzung und fachmännische Beratung.
Unsere Experten
Mit ihrer jahrelangen Erfahrung sind unsere Ärzte darauf spezialisiert Ihnen bei allen Beschwerden zum Thema "Achillessehnenentzündung" weiterzuhelfen. Wir haben uns zum Ziel gesetzt, einen möglichst beschwerdefreien Alltag wieder für Sie herzustellen.
Definition
Was ist eine Achillessehnenentzündung?
Eine Achillessehnenentzündung wird in der Medizin auch Achillessehnentendinitis genannt. Sie beschreibt eine schmerzhafte Veränderung der Sehne, die von der Unterschenkelmuskulatur bis zur Fußwurzel verläuft. Die Achillessehne dient dazu den Fuß nach unten zu drücken und die Ferse beim Gehen und beim Laufen vom Boden abzuheben. Wenn die Sehne sich verkürzt, wird die Ferse angehoben. Das passiert immer am Ende eines Schrittes, bevor der Fuß nach vorne schwingt, um den nächsten Schritt zu machen. Wird die Ferse zu Beginn des neuen Schrittes wieder auf den Boden aufgesetzt, verlängert sich dadurch auch wieder die Achillessehne.
Kommt es zu einer Entzündung der Achillessehne, verkürzt die Sehne und verhärtet sich. Sie hat eine geringere Elastizität und kann sich nicht so stark ausdehnen wie im gesunden Zustand. Wenn ein Patient während einer Achillessehnenentzündung seine Ferse aufsetzt, ist das für ihn sehr schmerzhaft und unangenehm.
Ursache
Welche Ursachen hat eine Achillessehnenentzündung?
Ursachen und Risikofaktoren bei Überlastung der Sehne
Eine Achillessehnenentzündung ist die Folge einer Überlastung der Achillessehne. Das passiert häufig bei Menschen, die sehr viel zu Fuß unterwegs sind und in einem höheren Tempo gehen oder laufen. Auch durch Laufsportarten wie Joggen, Walking oder ein Marathon-Training kann eine Achillessehnen-Tendinitis entstehen. Bei Frauen kann die Erkrankung auch durch das Tragen von hochhackigen Schuhen ausgelöst werden.
Das Funktionsprinzip der Achillessehne
Die Achillessehne kann man sich wie einen dicken Kabelstrang vorstellen, der über eine Schiene bewegt wird. Wird die Unterschenkelmuskulatur angespannt, wird dieser Kabelstrang nach oben in Richtung der Körpermitte gezogen. Entspannt sich der Muskel wieder, zieht die Fußwurzel den Kabelstrang wieder nach unten zum Fuß. Wenn der Kabelstrang nicht entsprechend geschmiert wird, entsteht Reibung und die einzelnen Kabel nutzen sich ab, bis sie reißen.
Die Bedeutung der Sehnenscheide und Synovia für die Gesundheit der Achillessehne
Das Prinzip bei der Achillessehne ist das gleiche. Die Sehne liegt in einer eng anliegenden Hülle, die auch Sehnenscheide genannt wird. In dieser Hülle bewegt sich die Sehne bei der Bewegung der Füße und Beine. Damit es nicht zu Abnutzungserscheinungen kommt, produziert die Sehnenscheide eine Flüssigkeit namens Synovia. Diese Sehnenscheidenflüssigkeit „schmiert“ die Achillessehne und erlaubt einen reibungslosen Bewegungsablauf.
Die Belastung der Achillessehne
Wenn ein Mensch allerdings ungewohnt schnell oder vermehrt geht oder läuft, wird die Achillessehne stärker als gewöhnlich beansprucht. Produziert der Körper nicht genug Synovia, kann die Sehne in der Sehnenscheide nicht mehr ohne Reibungseffekte gezogen werden. Sie wird gereizt, bis es zum Reißen einzelner Fasern kommen kann. Der Körper reagiert auf diese Beschädigung der Achillessehne mit Schmerzen und der Bildung von Entzündungszellen. Die Zellen sollen die geschädigte Sehne schonen und bei der Ausheilung der Fasern helfen.
Hochhackige Schuhe und Achillessehnenentzündung bei Frauen
Bei Frauen entsteht die Entzündung der Achillessehne oft, wenn sie hochhackige Schuhe über einen längeren Zeitraum tragen. Das hängt damit zusammen, dass durch die hohen Absätze die Ferse hochgehoben wird und die Frauen nur auf dem Vorfuß laufen. Da die Unterschenkelmuskeln durch dieses Gehen anhaltend beansprucht werden, steht die Achillessehne anhaltend auf Spannung, wodurch sich Mikrorisse in den Sehnenfasern bilden können. Diese Mikrorisse führen auch zur Entstehung einer Entzündung der Achillessehne und können zu einer chronischen Verkürzung der Sehne führen, wenn die hochhackige Schuhe trotz Schmerzen weiter getragen werden.
Unterschied zwischen einer Achillessehnenentzündung und einer Achillodynie
Eine Achillessehnenentzündung wird oft auch als Achillodynie bezeichnet. Tatsächlich handelt es sich aber um zwei unterschiedliche Krankheitsbilder. Eine Achillessehnen-Tendinitis beschreibt eine akute Entzündung der Achillessehne. Eine Achillodynie ist dagegen ein Sammelbegriff für chronische Fersenschmerzen, die mit einer anhaltenden Veränderung der Achillessehne zusammenhängen.
Sie kann zum Beispiel durch folgende Krankheiten entstehen:
- Peritendinitis: Eine Entzündung der Sehnenscheide der Achillessehne
- Achillessehnen-Tendinose: Eine chronische Veränderung der Achillessehne
- Peritendinitis mit Achillessehnen-Tendinose: Entzündung der Sehnenscheide und chronische Verkürzung der Sehne
Auch wenn eine Achillodynie die gleichen Beschwerden erzeugt wie eine Achillessehnenentzündung, sind es zwei unterschiedliche Krankheitsbilder. Allerdings kann eine anhaltende Achillessehnen-Tendinitis zu einer Achillodynie werden, wenn die Beschwerden über einen längeren Zeitraum vorhanden sind und nicht behandelt werden.
Symptome
Welche Symptome treten bei einer Entzündung der
Achillessehne auf?
Eine Achillessehnenentzündung ist sehr schmerzhaft für die Betroffenen. Sie verspüren starke Schmerzen, die von der hinteren Ferse nach oben ziehen. Gerade morgens nach dem Aufstehen ist der Schmerz sehr groß. Das hängt damit zusammen, dass die Sehne während des Schlafes entspannt ist.
Anlaufschmerz bei Achillessehnenentzündung: Symptomatik und typische Verhaltensmuster bei Belastung
Macht eine Person nach dem Aufstehen die ersten Schritte, wird die Achillessehne wieder angespannt und belastet. Man spricht dann von einem typischen “Anlaufschmerz”. Mit weiteren Schritten werden die Schmerzen aber weniger, weil sich die Achillessehne leicht dehnt. Setzt sich ein Betroffener dann allerdings wieder eine Weile hin und belastet seine Füße danach wieder, treten die Schmerzen erneut stark auf.
Sportler kennen dieses Phänomen auch. Zu Beginn des Trainings sind die Schmerzen der Achillessehne noch sehr groß. Nachdem sie ein paar Meter gelaufen sind, ist die Sehne allerdings gedehnt und der Schmerz nimmt etwas ab. Machen sie eine Pause und laufen danach weiter, haben sie anfangs auch wieder starke Schmerzen.
Diagnose
Wie lässt sich eine Achillessehnenentzündung diagnostizieren?
Eine Achillessehnenentzündung lässt sich sehr gut diagnostizieren, weil der Schmerzbereich sehr klein ist und die Schmerzen nicht allzu stark ausstrahlen. Wenn ein Patient mit Fersenschmerzen zu einem Orthopäden geht, untersucht dieser die Muskulatur und die Sehnen der Füße und des Unterschenkels. Dazu macht der Orthopäde unter anderem einen Thompson-Test. Der Patient legt sich flach auf den Bauch und winkelt die Unterschenkel an, sodass die Füße in der Luft schweben. Wenn der Arzt die Muskulatur des Unterschenkels zusammendrückt, sollte sich die Fußsohle leicht heben und senken. Fällt diese Bewegung schwach aus oder ist sogar aufgehoben, dann ist der Thompson-Test positiv. Für den Orthopäden ist das ein Anzeichen für eine mögliche Erkrankung der Achillessehne.
Laufanalyse zur Diagnose von Achillessehnenbeschwerden
Viele Ärzte untersuchen die Patienten auch zusätzlich mit einer Laufanalyse. Dazu müssen die Patienten entweder auf ein spezielles Laufband steigen oder über eine Scanplatte gehen. Sensoren unter dem Boden zeigen die Druckverteilung beim Laufen an. Zusätzlich filmen Kameras die Laufbewegung. Dadurch kann der Orthopäde während der Laufanalyse erkennen, ob ein Patient zum Beispiel mit den Füßen beim Laufen wegknickt oder ob er die Ferse nicht richtig aufsetzen kann. Bei einer Laufanalyse kann der Orthopäde die Füße des Patienten außerdem einmal mit Schuhen und einmal barfuss untersuchen. Dadurch kann er unter anderem feststellen, ob das Schuhwerk des Patienten zum Beispiel eine Fehlstellung der Füße zusätzlich beeinflusst. Statikstörungen der Füße, die häufig für Beschwerden der Achillessehne verantwortlich sind, können so zielsicher diagnostiziert werden
Therapie
Wie lässt sich eine Achillessehnenentzündung behandeln?
Um die Entzündung der Achillessehne zu behandeln, haben wir im Orthozentrum Bergstrasse unterschiedliche Möglichkeiten. Dazu gehören unter anderem:
- Medikamentöse Behandlung
- Ruhigstellung bzw. Schienen des Unterschenkels
- Akupunktur
- Stoßwellentherapie
- ACP Behandlung
- Behandlung mit Hyaluronsäure
- Infiltrationen
Im Orthozentrum Bergstrasse arbeiten wir, wie oben bereits erwähnt, nach einem strukturierten Konzept. Häufig wird dabei die Akupunktur früh eingesetzt, um den erhöhten Muskeltonus der Wadenmuskulatur zu senken.
Eine klassische Behandlungsmöglichkeit ist die Stoßwellentherapie . Dabei setzt der Orthopäde eine Schallsonde auf die entzündeten Bereiche. Die Sonde erzeugt Druckwellen, die die Gewebeschichten durchdringen. Auf diese Weise setzt die Stosswellenbehandlung kleine Mikroverletzungen im geschädigten Sehnengewebe. Dadurch erkennt der Körper, dass eine Reparatur erforderlich ist und beginnt mit der Heilung. Zusätzlich regt sie die Durchblutung an.
Eine Stoßwellentherapie dauert zwischen 5 und 10 Minuten. Weil auf den entzündeten Bereich Druck ausgeübt wird, verspüren viele Patienten gerade zu Beginn der Stoßwellentherapie leichte Schmerzen. Diese lassen allerdings nach. Bereits nach der ersten Anwendung spüren die Patienten in der Regel eine Verbesserung in der Achillessehne. Meist sind, anders als bei einer Akupunktur, nur drei bis fünf Behandlungen notwendig, um mit einer Stoßwellentherapie eine Achillessehnenentzündung erfolgreich zu therapieren.
Zusätzlich gibt es bei uns im Orthozentrum Bergstrasse noch die Möglichkeit einer Behandlung mit aufbereitetem Eigenblut, einer sogenannten ACP-Behandlung (Autolog conditioniertes Plasma). Dabei wird Blut aus der Vene entnommen, dann aufbereitet und an die Achillessehne gespritzt. Hierdurch wird das geschädigte Gewebe durch die Freisetzung von Wachstumsfaktoren aus den injizierten Blutplättchen in der Regeneration unterstützt.
Prävention
Wie kann man einer Achillessehnenentzündung vorbeugen?
Um eine Entzündung der Achillessehne zu vermeiden, ist es wichtig, die Achillessehne regelmäßig zu entlasten. Sportler sollten vor dem Sport ihre Muskulatur mit Dehnübungen aufwärmen und lockern. Wer viel zu Fuß unterwegs ist, der sollte ein bequemes Paar Schuhe haben, bei dem auch die Ferse leicht gepolstert wird. Alternativ kann ein Arzt auch Einlagen mit Fersenpolsterung verschreiben. Frauen sollten bei hochhackigen Schuhen darauf achten, dass sie sich regelmäßige Pausen gönnen. Indem sie zwischendurch die Schuhe ausziehen und mit der Ferse leichte Dehnübungen machen, können sie ihre Achillessehne deutlich entlasten und das Risiko einer Entzündung verringern.
Nachbehandlung von Achillessehnenentzündung
Nach der Ausheilung einer Achillessehnenentzündung veranlasst ein Orthopäde meistens noch eine Laufanalyse. Damit soll überprüft werden, ob sich das Gangbild und die Fußstellung beim Patienten verbessert haben. Zeigt die Laufanalyse, dass noch Beschwerden wie zum Beispiel ein Überbelastung des Vorfußes vorliegt, kann der Arzt Einlagen verschreiben, die die Fußstellung des Patienten korrigieren und Druck vermindern.
Kontaktformular
Schreiben Sie uns über unser Kontaktformular, z.B. für Rezeptanfragen, Feedback oder Fragen zu unsere Praxis im Allgemeinen. Unser freundliches Praxis-Team bearbeitet Ihre Anfrage und setzt sich umgehend mit Ihnen in Verbindung.
Online Terminbuchung
Nutzen Sie einfach und bequem unser online Buchungssystem und erhalten Sie per E-Mail und SMS eine Terminbestätigung sowie Terminerinnerungen.
Online Termin vereinbaren